La loi Santé ou « les lunettes gratuites pour tous »

By Kévin Tartary Opticien

> Qu’est-ce que ça change réellement pour vous ?

Vous avez probablement entendu parler de la réforme 100% Santé, également appelée RAC0, pour reste à charge zéro. Mais savez-vous de quoi il s’agit exactement ?

Aujourd’hui, 1 Français sur 10 renonce à s’équiper en lunettes pour des raisons financières. Ceci a incité le gouvernement à prendre des mesures visant à réduire au maximum ce renoncement aux soins.

Concrètement, en optique, la réforme prévoit que chaque opticien puisse proposer un panier 100% Santé.

Pour un équipement complet Montures et Verres

Assurance maladie

Complémentaire santé

Panier 100% remboursé

Cette offre s’adresse à tous les Français, quels que soient leurs revenus, sous réserve qu’ils disposent d’une complémentaire santé.

Cette offre 100% Santé n’est bien sûr pas obligatoire, libre à chacun de choisir l’équipement qu’il désire, en fonction de ses envies et de son budget.

La réforme prévoit toutefois la possibilité pour les assurés de “panacher” leur offre :

Ils pourront ne choisir que la monture ou les verres issus du panier 100% Santé et la ou les panacher avec une monture ou des verres du marché dit “libre”. (Libre = l’offre telle qu’elle existe actuellement pour les verres et des montures, c’est-à-dire sans limites de prix).

Bon à savoir : la réforme du 100 % Santé va de pair avec un projet de réforme sur les contrats responsables et solidaires.

Jusqu’à maintenant, le remboursement des montures par les mutuelles était plafonné à 150 euros.

NB: A partir de janvier 2020, il passera à 100 euros, et ce indépendamment du contrat de complémentaire choisi.

A partir de janvier 2020, il passera à 100 euros, et ce indépendamment du contrat de complémentaire choisi.

Les lunettes gratuites pour tous: Concrètement :

3 choix possibles en magasin : le panier A, le panier B et la dissociation verres/montures.

1-Panier A = panier 100% Santé – en fonction de son amétropie :

    • L’équipement unifocal (monture + verres traités antireflets) pourra varier de 95 euros à 265 euros.
    • Pour un équipement progressif, les tarifs seront compris entre 180 et 370 euros (traitement antireflet inclus). Le prix de la monture du panier 100% Santé ne pourra pas excéder 30 euros.

2-Panier B = marché libre :

Les planchers et les plafonds de remboursement des complémentaires santé restent inchangés par rapport à la réforme des contrats responsables de 2015.

3-Dissociation possible verres/montures

Vous pourrez également mixer les 2 offres : c’est-à-dire choisir des verres du panier 100% Santé et des montures issues du marché libre ou inversement.

Exemple, vous avez une amétropie de 2 D et vous choisissez des verres du panier A et une monture du panier B : la prise en charge pour les verres (65 euros) sera totale.

En revanche, pour la monture, vous payerez un reste à charge au-delà du remboursement maximal de 100 euros par votre Ocam et inversement.

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